Dermatolozi : Dermatomyositis susp. savjet

Sve o zdravlju...
Post Reply
miki27A
Posts: 712
Joined: 18/04/2008 13:58
Location: IL

Dermatolozi : Dermatomyositis susp. savjet

Post by miki27A » 10/12/2010 19:55

Amidjinica (75 god.)
evo od avgusta muku muci sa ovim oticanjem ruku. Sve je mislila da ju je ujeo komarac i da ce proci, i tek nakon 3 mjeseca tihe patnje (u sebi) je nama rekla da nesto nije uredu i napokon odlucila otici doktoru. Porodicni doktor joj je prepisao antibiotike, i kad oni nisu djelovali otisla je kod dermatologa koji joj je opet prepisao neki drugi antibiotik, i kad ni to nije djelovalo hospitalizirana je na DV klinici na Kosevu. (10-26.11.)
Zadnja dva dana desna podlaktica je natekla, i uapljena je kao i desna saka u toj mjeri da je nemoguce potpuno zatvoriti, majka pocinje da sizi polako. Slike cu dodati na ovaj post kad napokon uspijem da ih uploadujem.
Image


Ovo je iz otpusnog pisma:
Epicrisis
Pacijentica prvi put hospitalizirana na DV klinici pod dg: Dermatomyositis susp. Promjene pocele ljetos (avgust) u vidu eritema lica, dok je prije dva mjeseca pocelo crvenilo i oticanje nadlaktica, praceno otvrdnucem koze, bolnoscu misica i osjecajem topline i svrbeza. Urade se laboratorijski nalazi, EMG i biopsija koze (nalaz jos cekamo) i u terapiju se ukljuci antihistaminik i lokalno kortikosteroina mast. Patohistoloski nalaz se ceka, te se pacijentica otpusta kuci, uz preporuku za nastavak terapije Flexofen a 120 mg 1x1 tbl i Bethagen ung 1x dnevno. Kontrola dmv za 10 dana (bila, nista novo nisu rekli jer nije bio taj nalaz jos)
Anamnaesis morbi:
Ljetos se na kozi lica lijevo pojavilo crvenilo koje i danas perzistira. Prije mjesec i po osjetila je bol u misicima nadlaktica i napipala otvrdnuce koze. Koza je bila topla i zacrvenjena. Promjene su se sirile tako da sad zahvacaju sire areale nadlaktica i podlaktica u vidu tvrdih ploca.Oticu joj nadlanice i podlaktice.
Status localis:
Na kozi lica, lijevo, vidljiv ovalni eritem, Koza nadlaktica i podlaktica vise sa ekstensornih strana zauzeta eritemolividnim plakovima okruglog i ovalnog oblika, do velicine dlana, toplim na dodir. Vidljive polusluznice bez patoloskih promjena.

Lab nalazi svi OK osim Hormona stitnjace koji je visok TSH 25,3!
EMG nalaz:
23.11.10. Nalaz u cjelini u proksimalnim misicnim grupama nije ubjedljiv za miopatiju-miozitis, a u donjim ima karakteristike neuropatije radikularnog tipa u subakutnoj fazi, posebno u miotomima C5 i L5. Po klinickim karakteristikama primaran je dermatitis, dok je parametara miozitisa relativno mal. Predlazem specificnu terapiju za kolagenozu.
terapija u toku hospitalizaije: Rinolan 1x1 tbl, kortikosteroidna mast.
St. localis pri otpustu: ranije prisutni eritem i edem nadlaktica manje izrazen.


miki27A
Posts: 712
Joined: 18/04/2008 13:58
Location: IL

Re: Dermatolozi : Dermatomyositis susp. savjet

Post by miki27A » 12/12/2010 08:56

Evo jos slika:
Image
Image
Image
Sta ovo moze biti: vec 4 dana da je ovako natecena ruka, a sad je i noga pocela boliti?
Bilo ko da zna sta da se radi, gdje da se ide?

User avatar
Hemera
Posts: 3674
Joined: 08/08/2010 01:22

Re: Dermatolozi : Dermatomyositis susp. savjet

Post by Hemera » 12/12/2010 12:50

Probaj postaviti pitanje na cybermed.hr

Brus Lee
Posts: 559
Joined: 01/10/2010 19:35

Re: Dermatolozi : Dermatomyositis susp. savjet

Post by Brus Lee » 13/12/2010 00:13

miki27A wrote:Amidjinica (75 god.)
evo od avgusta muku muci sa ovim oticanjem ruku. Sve je mislila da ju je ujeo komarac i da ce proci, i tek nakon 3 mjeseca tihe patnje (u sebi) je nama rekla da nesto nije uredu i napokon odlucila otici doktoru. Porodicni doktor joj je prepisao antibiotike, i kad oni nisu djelovali otisla je kod dermatologa koji joj je opet prepisao neki drugi antibiotik, i kad ni to nije djelovalo hospitalizirana je na DV klinici na Kosevu. (10-26.11.)
Zadnja dva dana desna podlaktica je natekla, i uapljena je kao i desna saka u toj mjeri da je nemoguce potpuno zatvoriti, majka pocinje da sizi polako. Slike cu dodati na ovaj post kad napokon uspijem da ih uploadujem.
Image


Ovo je iz otpusnog pisma:
Epicrisis
Pacijentica prvi put hospitalizirana na DV klinici pod dg: Dermatomyositis susp. Promjene pocele ljetos (avgust) u vidu eritema lica, dok je prije dva mjeseca pocelo crvenilo i oticanje nadlaktica, praceno otvrdnucem koze, bolnoscu misica i osjecajem topline i svrbeza. Urade se laboratorijski nalazi, EMG i biopsija koze (nalaz jos cekamo) i u terapiju se ukljuci antihistaminik i lokalno kortikosteroina mast. Patohistoloski nalaz se ceka, te se pacijentica otpusta kuci, uz preporuku za nastavak terapije Flexofen a 120 mg 1x1 tbl i Bethagen ung 1x dnevno. Kontrola dmv za 10 dana (bila, nista novo nisu rekli jer nije bio taj nalaz jos)
Anamnaesis morbi:
Ljetos se na kozi lica lijevo pojavilo crvenilo koje i danas perzistira. Prije mjesec i po osjetila je bol u misicima nadlaktica i napipala otvrdnuce koze. Koza je bila topla i zacrvenjena. Promjene su se sirile tako da sad zahvacaju sire areale nadlaktica i podlaktica u vidu tvrdih ploca.Oticu joj nadlanice i podlaktice.
Status localis:
Na kozi lica, lijevo, vidljiv ovalni eritem, Koza nadlaktica i podlaktica vise sa ekstensornih strana zauzeta eritemolividnim plakovima okruglog i ovalnog oblika, do velicine dlana, toplim na dodir. Vidljive polusluznice bez patoloskih promjena.

Lab nalazi svi OK osim Hormona stitnjace koji je visok TSH 25,3!
EMG nalaz:
23.11.10. Nalaz u cjelini u proksimalnim misicnim grupama nije ubjedljiv za miopatiju-miozitis, a u donjim ima karakteristike neuropatije radikularnog tipa u subakutnoj fazi, posebno u miotomima C5 i L5. Po klinickim karakteristikama primaran je dermatitis, dok je parametara miozitisa relativno mal. Predlazem specificnu terapiju za kolagenozu.
terapija u toku hospitalizaije: Rinolan 1x1 tbl, kortikosteroidna mast.
St. localis pri otpustu: ranije prisutni eritem i edem nadlaktica manje izrazen.

Mozda ce ti ovaj clanak unijeti vise svijetla u dermatomiozitis. Predpostavljam da znas engl jezik.
Introduction

Dermatomyositis (DM) is a rare multisystem autoimmune disorder that primarily affects skin and skeletal muscle. It affects children and adults of both genders and of all ethnic groups, with a predilection for females. This review will focus on cutaneous involvement in DM. A clear recognition of the cutaneous findings is essential for prompt and accurate diagnosis of DM, especially in cases in which cutaneous manifestations are the initial or only findings. Dermatologists play a primary role in the diagnosis and care of DM. In one recent retrospective study of juvenile DM, 25% of patients complained only of a rash on initial presentation, and 38% of patients presented to a dermatologist first, regardless of other symptoms.[1] Cutaneous manifestations of DM may precede the onset of myositis by at least several months and in some reports for up to 2 years or more.[2] In addition, skin involvement can be the most active or severe component of DM, failing to respond to therapeutic interventions that are adequate for myositis and other systemic involvement. Therefore, we believe that it is critical to recognize and evaluate cutaneous manifestations of DM independent of skeletal muscle disease activity.
Background

Dermatomyositis (DM) is an idiopathic inflammatory myopathy (IIM) with characteristic cutaneous findings. In 1975, Bohan and Peter first suggested a set of criteria to aid in the diagnosis and classification of dermatomyositis and polymyositis (PM).1,2 Four of the 5 criteria are related to the muscle disease, as follows: progressive proximal symmetrical weakness, elevated levels of muscle enzymes, an abnormal finding on electromyography, and an abnormal finding on muscle biopsy. The fifth criterion was compatible with cutaneous disease.

The association between dermatomyositis (and possibly polymyositis) and malignancy has been recognized for a long time. Dermatomyositis is a systemic disorder that frequently affects the esophagus and lungs and, less commonly, the heart. Calcinosis is a complication of dermatomyositis that is observed most often in children and adolescents.

Therapy of the muscle component involves the use of corticosteroids with or without an immunosuppressive agent. The skin disease is treated with sun avoidance, sunscreens, topical corticosteroids, antimalarial agents, methotrexate, mycophenolate mofetil, and/or intravenous immune globulin. Rituximab may prove useful in the treatment of muscle disease of dermatomyositis and has had mixed results in treatment of skin disease.3,4 Recently, efalizumab has been reported to be useful for skin disease.

Efalizumab (Raptiva), a drug indicated for psoriasis, is being withdrawn from the US market and will no longer be available after June 8, 2009, because of potential risk for progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). PML is a rapidly progressive infection of the central nervous system caused by the JC virus that leads to death or severe disability. Demyelination associated with PML is a result from the JC virus infection. JC virus belongs to the genus Polyomavirus of the Papovaviridae. PML should be considered in any patient who presents with newly onset neurologic manifestations and who has taken efalizumab. For more information, see the Food and Drug Administration MedWatch Safety Alert.

The prognosis of dermatomyositis depends on the severity of the myopathy, the presence of malignancy, and/or the presence of cardiopulmonary involvement. Residual weakness is common, even in patients who fully recover.

miki27A
Posts: 712
Joined: 18/04/2008 13:58
Location: IL

Re: Dermatolozi : Dermatomyositis susp. savjet

Post by miki27A » 21/07/2011 22:48

Update: ispalo je da majka ima MRSA??? i to smo otkrili kada su se ove lezije (cirevi) sta li prosirili po cijeloj ruci i sami od sebe poceli da zarastaju??? Privatni doktor je napokon uzeo uzorak gnoja direktno iz cira i kad su uradili test vidjeli da je MRSA. Opet antibiotici (sad ciljano, a ne onako bezveze) i sad je dobro.

Ali sad ima druga stvar:
Proslog utorka po povratku s posla majku nalazim sa ovakvo natecenom usnom:

Image

Kod doktora odmah isli, ovaj samo pogledao, dao synopen i deksametazon (dvije injekcije), rekao da pije 2 X 1 tabletu Ca sa C vitaminom i antihistamin (imali smo benadril kod kuce) i ako do sutra ne splasne da ode kod svog doktora. Sutradan nista nije splasnulo, kod naseg doktora isli i taj opet isto prepisao, ali bez benadrila da pije. Treci dan se sve povuklo. Vec pomislili da je alergija kakva god da je bila prosla, kad veceras gornja usna natekla, nije kao donja prosle sedmice, ali opet dovoljno da se zabrinemo:

Image

Opet odlazak u Vrazovu (jer su godisnji odmori, pa nasa ambulanta radi samo ujutro) opet iste injekcije i preporuka da se ode svom doktoru.
Mene zanima kako doktor ne potrazi neke testove da se urade, ocigledno je neka reakcija na nesto.
Ali: nije jela nista novo, nije pila nista novo, nije je ujelo nista koliko ona zna, samo osjeti zatezanje u usni i par sati nakon toga usna natekne..
Ima li iko ideju sta bi moglo da bude, sta da se radi i kome da se ide, jer ovo nije normalna reakcija na bilo sta.

Post Reply