Pera Trta wrote:Tačno je da se određuju antitijela u trudnoći, ali u praksi iznimno rijetko postoji potreba za prenatalnim davanjem Rhogama.
Postoji potreba ako je zena imala spontane pobacaje...
U tom slucaju se ne zna koje krvne grupe je bio fetus i da li je doslo do senzitacije, a moguce cak i hemoliticne reakcije koja rezultira pobacajem...
Sve u svemu pravilo je tu da se o Rh+ majkama ne treba brinuti. Rh - vec - rekla koka kako ko.
I naslov teme - pogresna krvna grupa nema veze s temom per se. Ovdje se radi o prisustvu odredjenih antigena na crvenim krvnim zrncima a Rh nisu jedina antigeni koji moraju biti kompatibilni, postoji mnogo faktora (50), ali limitacije na ABO i Rh su standard prihvacen u svijetu zbog svoje univerzalnosti. Pored D antigena - Rh faktora, postoje i C i E antigeni koji su bitni i mogu prouzrokovati probleme. Sto se tice krvnih grupa, 0 je univerzalni donor, AB univerzalni primalac (dakle ako si AB mozes primiti bilo koju krv) ostali svi mogu primiti samo sami sebe ili 0. Mislim da je i to nasljedno, ako je npr. mati 0 otac B, budes B ili O. Ili ako je mati A otac B budes AB. A. B. Ili O.
Nadalje, tranfuzija se odnosi samo na pRBC = packed RBC a ne na whole blood. Niko nije ni sa cijom whole blood compatibilan. Dakle - moraju se odvojiti krvi i plasma zasebno da nebi doslo do reakcije. Treca stvar, kod krvni grupa nema senzitacije. Ako nekom dadnes krvnu grupa s kojom nije kompatibilan covjek moze da umre odmah i prvi put. Dok s Rh faktorom moras napraviti dvije greske (mimo trudnica - recimo muskarci). Prvi put - kad dadnes pogresan Rh faktor (tj. Rh- dadnes Rh+ krv) dodje do senzitacije tj. proizvodnje antitijela. Drugi put ako uradis to isto - dolazi do hemolizacije tj. celije budu napadnute dok ne prsnu.
Kada zelis nekog pripremiti za transfuziju prvo se radi type & screen. Type = determinacija ABO grupe, screen = anti-tijela. Za odredjivanje krvne grupe koristi se i foraward i reverse typing - prvo se krv od covjeka mjesa sa serumima za koje se znaju da su od krvne grupe A i B, a onda se serum pacijenta mjesa sa krvnim grupama A i B.
Onda kad se je spremno za transuziju radi se type and cross. Tad se direktno uzima krv koja ce biti koristena u transfuziji i ta se ukrsti s krvi pacijenta, da se provjeri da li dolazi do aglutinacije tj. ugrusavanja, ako je odgovor da - to je direktan dokaz za nekompatibilnost i ta se krv ne smije dati, negdje je doslo do greske.
Kad imas covjeka na dijalizi npr. njemu morad dati posebnu krv, koja se zove leukodepleted pRBC. To je krv iz koje su odklonjena bijela krvna zrnca da bi jos vise umanjila sansu da takva krv moze rezlutirati hemoliticnom reakcijom u kojoj transfuzirana krv napada krv pacijenta.
Najvrijednija krvna grupa je O negative. Ona se koristi uvijek u ER, a poslje nje sljedi O postive, ako se radi o muskarcu. S tom krvnom grupom ljepo je bili donor, ali lose biti onaj koji prima transfuzije. Naj-ozbiljnija reakcija je ako se ukrsti grupa A s covjekom koja je krvna grupa O.
