POJAM NESRETNOG SLUČAJA
Član 5.
(1) Nesretnim slučajem u smislu ovih Posebnih uslova smatra se svaki iznenadni i od volje osiguranika nezavisni događaj koji djelujući uglavnom spolja i naglo na tijelo osiguranika, ima za posljedicu njegovu smrt, potpuni ili djelimični invaliditet, prolaznu nesposobnost za rad ili narušenje zdravlja koje zahtijeva ljekarsku pomoć.
(2) U smislu prethodnog stava smatraju se nesretnim slučajem naročito slijedeći događaji : gaženje, sudar, udar kakvim predmetom ili o kakav predmet, udar električne struje ili groma, pad, okliznuće, survavanje, ranjavanje oružjem, raznim drugim predmetima ili eksplozivnim materijama, ubod kakvim predmetom, udar ili ujed životinje i ubod insekta, izuzev ako je takvim ubodom prouzrokovana kakva infektivna bolest.
(3) Kao nesretni slučaj smatra se i slijedeće :
1) trovanje hemijskim agensima osim profesionalnih oboljenja.
2) infekcija povrede prouzrokovana nesretnim slučajem,
3) trovanje uslijed udisanja plinova ili otrovnih para, osim profesionalnih oboljenja,
4) opekotine vatrom ili elektricitetom, vrućim predmetima, tečnostima ili parom, kiselinama,bazama i sl.,
5) davljenje i utapanje,
6) gušenje ili ugušenje uslijed zatrpavanja (zemljom, pijeskom i sl.),
7) prsnuće mišića, iščašenje, prsnuće zglobnih veza, prelom zdravih kostiju koji nastanu uslijed naglih tjelesnih pokreta ili iznenadnog naprezanja izazvanih nepredviđenim spoljašnjim događajem, a ukoliko je to neposredno nakon povrede utvrđeno u bolnici ili nekoj drugoj ustanovi.
djelovanje svjetlosti, sunčevih zraka, temperature ili lošeg vremena ako mu je osiguranik bio izložen neposredno uslijed jednog prije toga nastalog nesretnog slučaja, ili se našao u takvim nepredviđenim okolnostima koje nije mogao spriječiti ili je tome bio izložen uslijed spašavanja ljudskog života.
9) djelovanje rentgenskih i radijumskih zraka, ako nastupe naglo i iznenada, izuzev profesionalnih oboljenja.
(4) Ne smatraju se nesretnim slučajem u smislu ovih Posebnih uslova :
1) sve zarazne profesionalne i ostale bolesti, kao i bolesti nastale uslijed psihičkih uticaja,
2) trbušne kile, kile na pupku, vodene i ostale kile, osim onih koje nastanu uslijed direktnog oštećenja trbušnog zida pod neposrednim djelovanjem spoljnje mehaničke sile na trbušni zid, ukoliko je nakon povrede pored kile bolnički utvrđena povreda mekih dijelova trbušnog zida u tom području,
3) infekcije i oboljenja koja nastanu uslijed raznih oblika alergije, rezanja ili kidanja žuljeva i drugih izraslina tvrde kože,
4) anaflaktički šok, osim ako nastupi pri liječenju zbog nastalog nesretnog slučaja,
5) hernija disci, intervertebralis, sve vrste lumbalgija, diskopatija, spondiloza, spondilolisteza, spondidoliza, sakralgija, miofascitisa, kokcigodinija, išijalgija, fibrozitisa, fascitisa i sve patoanatomske promjene slabinsko-krstične regije označene analognim terminima,
6) odlijepljenje mrežnjače (ablatio retinae), ukoliko nije nastala kao direktna povreda prethodno zdravog oka, bolnički dijagnosticirana.
posljedice medicinskih, naročito operativnih zahvata koji se preduzimaju radi liječenja ili preventive, osim ako je do tih poslijedica došlo uslijed dokazane greške medicinskog osoblja (vitium artis),
9) patološke promjene kostiju i patološke epifiziolize,
10) sistemne neuromuskularne bolesti i endokrine bolesti.
