Big Farma ili Glavni motor i generator korupcije u društvu?
Kako velika farmaceutska industrija utječe na liječnike
Ako ste dovoljno stari, možda vam je poznata sljedeća scena: Sjedite u čekaonici liječničke ordinacije. Iz ljubaznosti prema rasporedu doktora, stigli ste pola sata ranije, ali sada je vrijeme za zakazano prošlo. U stvari, čekali ste više od sat vremena i počinjete shvaćati da će vam ostatak dana biti zaglavljen.
Pokorno protestirate upravniku ureda da već toliko dugo niste računali da ćete biti tamo. Uljudno vam kaže da su se tog dana dogodile neke neizbježne medicinske nužde, ali da će vas liječnik uskoro posjetiti.
Ubrzo se otvaraju vanjska vrata ureda i ulazi fino odjevena žena noseći veliki kofer. Nasmiješi se direktoru ureda i pozdravi je svojim imenom. Ona je odmah uvedena pored vas u liječničku ordinaciju.
Vratite se na svoje mjesto i prelistajte još jedan šest mjeseci star časopis. Iznutra čujete prigušene zvuke razgovora i možda poneki zabavni smijeh. Petnaest minuta kasnije, fino odjevena žena izlazi, maše zbogom upravniku kancelarije i iskoči kroz vrata.
Žena, ako niste pogodili, bila je predstavnica farmaceutske kompanije. U njenom su slučaju bili uzorci droge, od kojih je neke ostavila u svakoj medicinskoj ordinaciji na svojoj ruti.
Besplatni uzorci su za liječnike koji daju svojim pacijentima u nadi da će njihova sljedeća doza doći s plaćenog recepta, koji je napisao vaš ljubazni ljekar koji je, nekako ili drugo, našao vremena za sastanak s predstavnikom, dok ste vi nastavili hladiti štikle u čekaonici.
Ove scene igraju se pet dana u nedelji širom Amerike - ali ni približno kao nekada. Polako se gube iz pogleda.
Na svom vrhuncu, 2007. godine, američka farmaceutska industrija zapošljavala je 102.000 prodajnih predstavnika, vršeći stalne posjete otprilike 661.400 ljekara u zemlji.
Očekuje se da će se taj broj uskoro smanjiti za 25 posto kako se bude smanjivala era napuštanja posjeta predstavnika kompanije, a kako sve veći broj liječnika ponavlja predstavnike samo po dogovoru.
Pored toga, nastavne bolnice i medicinske škole odgovaraju na loš publicitet o previše ugodnom odnosu između Big Pharma-e i medicinskih stručnjaka ograničavanjem kontakata između svojih studentskih ljekara i bilo koje vrste dobavljača, uključujući kompanije za proizvodnju lijekova i proizvođače medicinskih uređaja.
Ipak, besplatni uzorci lijekova godinama su bili samo dio formule koju farmaceutske kompanije koriste za utjecaj na medicinske pristranosti liječnika i navike pisanja recepata.
Daleko od ureda, očekivalo se da će prodajni predstavnik velike kompanije za lijekove zabavljati ljekare dvije ili tri noći u tjednu, često kupujući im karte za skupe sportske događaje i počastivši ih večerama u restoranima s pet zvjezdica. Zapravo, pokloni su se kretali od svakodnevnog - olovke i šolje za kafu s utisnutim imenom novog lijeka, plišane životinje izvezene logotipom kompanije i personaliziranim stetoskopima - do egzotičnog: tropskog odmora maskiranog u edukativne seminare.
Prije nego što je glavna lobistička grupa u toj industriji, Farmaceutska istraživanja i proizvođači Amerike, 2002. godine povukla čep, otvoreno korištenje poklona i novca za utjecaj na ljekare smatralo se standardnom praksom.
Kompanije za lijekove negiraju da plaćaju mito ljekarima zbog preporuke njihovih proizvoda i povećanja prodaje. Svoje plaćene odnose s pružateljima zdravstvenih usluga vide kao korisne za medicinu i javno dobro.
„Interakcije između kompanija za biofarmaceutsko istraživanje i zdravstvenih radnika igraju ključnu ulogu u poboljšanju njege pacijenata i njegovanju odgovarajuće upotrebe lijekova“, prema Diane Bieri, generalnoj savjetnici za farmaceutska istraživanja i američke proizvođače.
Kompanije za lijekove kažu da samo informiraju ljekare o najnovijim terapijama koje su osmislili njihovi istraživački timovi. Doktori su u međuvremenu porekli da je na bilo koji način pod utjecajem velike farmacije Pharma.
Ipak, čini se da dva zapažanja opovrgavaju oba pojma:
Prvo, kompanije za lijekove ne bi bile toliko izdašne da njihova ulaganja u dijeljenja ne donose ogromne povrate. Farmaceutske kompanije troše oko 20 milijardi dolara godišnje na marketing liječnicima, dok prodaja lijekova na recept doseže 300 milijardi dolara.
Drugo, nekoliko studija je utvrdilo da su i doktori, kao i svi ljudi, podložni prirodnoj tendenciji da žele nešto vratiti darodavcu, što dinamički psiholozi nazivaju reciprocitetom.
U članku iz 2000. godine u časopisu Američkog medicinskog udruženja, dr. Ashley Wazana sa Univerziteta McGill u Montrealu analizirala je 29 studija o ponašanju liječnika u Kanadi, Australiji, Novom Zelandu, Holandiji i Sjedinjenim Državama.
WAZANA JE, među ostalim stvarima, primijetila da:
Besplatni uzorci učinili su da ljekari „znatno“ vjerovatnije prepisuju određeni lijek
Freebies su naveli doktore da traže da se lijek stavi u formulare (službeni popisi lijekova u bolnicama koji se mogu propisati)
Prihvaćanjem besplatnog putovanja na konferenciju koju sponzorira farmaceutska kompanija vodili su doktore da napišu više recepata za lijekove kompanije, što je porast od 80 do 190 posto
Liječnici koji su jeli obroke pod pokroviteljstvom farmacije imali su dva do tri puta veće šanse da zatraže da se sponzorski lijek stavi na bolnički formular
Iako se tradicionalna praksa pokušaja utjecaja na liječnike besplatnim uzorcima, raznovrsnim besplatnim i egzotičnim odmorima kako bi im se propisalo više njihovih lijekova smanjila, opseg, poticaji Big Pharma nisu nestali. Oni su se samo pomaknuli.
Danas, ako farmaceutska kompanija želi da liječnik napiše više recepata, jednostavno će tražiti od njega da postane govornik - ili, kao što je poznato u trgovini, „vođa misli“. Deseci hiljada američkih liječnika plaćeni su da šire glas o omiljenim tabletama Big Pharma.
Regrutirani i obučeni od strane kompanija za lijekove, ljekari - uvijek u pratnji predstavnika droga - održavaju razgovore s drugim ljekarima za male večere (plaća ih kompanija), drže im predavanja tokom bolničkih predavanja i razgovaraju s njima putem interneta. U zamjenu za pozamašne govorničke troškove, ova nova vrsta glasnogovornika kompanije za lijekove obično se mora pridržavati pisanih prezentacija kompanije i točaka razgovora.
Ko su ljekari za koje se traži da budu vođe misli za Big Pharma? Kompanije za lijekove kažu da unajmljuju najcjenjenije ljekare u svojim poljima za najvažniji zadatak podučavanja o prednostima i rizicima njihovih lijekova te da su njihovi surogatni sucirani odabrani prema njihovoj vjerodostojnosti i vjerodostojnosti među vršnjacima.
No, nedavna istraga ProPublice, neprofitne korporacije koja proizvodi istraživačko novinarstvo u javnom interesu, pronašla je na platnim spiskovima kompanije stotine ljekara optuženih za profesionalno kršenje i disciplinske mjere od strane državnih odbora ili onog kome nedostaju uvjerenja kao istraživača ili stručnjaka.
Na primjer, medicinski odbor iz Ohaja rekao je da je dr. William D. Leak izvršio "nepotrebne" testove nerva na 20 pacijenata. Nekima je dat „prekomjeran broj invazivnih postupaka“, uključujući injekcije sredstava koja uništavaju nervno tkivo. Ipak, nalaz, objavljen na javnoj web stranici odbora, nije spriječio Eli Lilly i Co. da Leak koriste kao promotivnog govornika i savjetnika. Kompanija mu je platila 85.450 američkih dolara od 2009. godine, iako je liječnička komisija 2008. glasala o oduzimanju licence za Leak.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2001. godine naredila je dr. Jamesu I. McMillenu iz Pensilvanije da zaustavi "lažne ili obmanjujuće" promocije Celebrexa, rekavši da je minimalizirao rizike i reklamirao ga zbog neodobrene upotrebe. Ipak, tri vodeća proizvođača lijekova platila su reumatologu 224.163 dolara tokom razdoblja od 18 mjeseci kako bi razgovarali s drugim liječnicima o njihovim lijekovima.
https://www.drugwatch.com/news/2012/01/ ... g-doctors/