http://www.stop-mobbing.info/vijesti.php?id=8
Priredile: Elvira Koić i Daša Poredoš Lavor
Poremećaj poslijetraumatske ogorčenosti
Poremećaj poslije-traumatske ogorčenosti (PTED), kao poseban entitet je na granici između PTSP i poremećaja prilagodbe.
Poremećaj poslije-traumatske ogorčenosti prisutan je i u poslijeratnoj situaciji Hrvatske. Gorčina i ogorčenost su zajednički nazivnici svih iznenadnih gubitaka. To je emocionalni kompleks koji uz specifične misaone sadržaje izaziva određeno ponašanje, a sadrži očaj, nelagodu, ljutnju, bijes, antipatiju, averziju, indignaciju, mržnju, neprijateljstvo, agresivnost, zlonamjernost, želju za osvetom, aroganciju, ponekad ljubomoru i prijezir, rigidne stavove i bez mogućnosti za korekciju razuvjeravanjem. Također mogu biti prisutne melankolija, tuga, depresija, osjećaj mizerije, bijede, pesimizam, beznađe, težinu, osjećaj nezadovoljstva, razočarenja i indiferencije, socijalnog nezadovoljstva i nepravde.
Za razliku od životno opasnih događaja koji prijete životu i vode ka PTSP-u, iznimni životni događaji, koji ne prijete fizičkom integritetu, već uzrokuju kršenje osnovnih uvjerenja, tj. vitalnih i kognitivnih vrijednosti pojedinca, mogu se također doživjeti traumatskim. Uočene reakcije se gotovo univerzalno opisuju kod osoba koje su preživjele nepravdu, poniženja, frustraciju i nemoć. Takvi su događaji različita životna razočaranja, nepravde i mobbing (psihičko zlostavljanje) na radnom mjestu, iznenadni gubitak posla, nezaposlenost, diskriminacija na poslu (mala plaća, loši uvjeti rada) ili u javnim funkcijama, razvod braka, gubitak bliske osobe zbog bolesti ili odvajanja npr. poradi potrebe za vanjskom ili unutrašnjom ekonomskom emigracijom i gubitak obiteljskih resursa, nakon čega često slijedi propadanje sna o povratku kući i potreba za usvajanjem individualističkog stila života koncentriranog oko radnog mjesta.
Brojne studije pokazuju visoku prevalenciju psihijatrijskih poremećaja, posebno poremećaja prilagodbe, raspoloženja, anksioznih poremećaja, PTSP i somatoformnih poremećaja u populaciji emigranata. Tako su i autori ove knjige uočili učestale karakteristične patološke reakcije na životne događaje, kod pacijenata nakon ujedinjenja Njemačke, mahom useljenika, koji su diskriminirani kao "istočni useljenici" i nisu se uspijevali prilagoditi. Poremećaji su se razvili nekoliko godina nakon pada Berlinskog zida.
Osnovna emocija koju su ti pacijenti opisivali bila je ogorčenost. Ona se rijetko spominje u priručnicima psihopatologije i zanemaruje u bihevioralnim znanostima, iako može patološki dovesti do osobnih, socijalnih i profesionalnih oštećenja, suicidalnih ili homicidalnih fantazija, te gotovo invalidnosti u svim životnim područjima.
Ogorčenost je prepoznata kao jedinstveno emocionalno iskustvo, produljeno stanje mržnje i gnjeva, tjeskobe, disforije, razdražljivosti i sniženog raspoloženja, uzrokovano neizbježnim postojanjem jednog, točno određenog precipitirajućeg životnog stresora i čvrstim uvjerenjem o prethodnom nepravednom tretiranju. Fobični simptomi su vezani uz izbjegavanje mjesta ili osoba koje se odnose na traumatski događaj. Također su česte tendencije k nasilnom ponašanju i neprijateljstvu prema ljudima. Oboljeli se osjećaju nemoćni, tužni i umorni od života, bez nade, viktimizirani u društvu, mada su očuvane emocionalne modulacije uz mogućnost osmjehivanja i dok se u mislima bave osvetom. Česte su žalbe na gubitak apetita, poremećaje spavanja, neodređenu bol, bezvoljnost i slabu dnevnu efikasnost. Za razliku od poremećaja prilagodbe, intenzitet PTED-i se ne smanjuje nakon šest mjeseci, već se pogoršava i ima tendenciju kronificiranju. Pacijent točno određuje i pamti točan datum i vrijeme događaja koji je uzrokovao ogorčenje, slično kao kod PTSP-a.
U cijeloj priči veliku važnost ima i interpretacija nekog događaja kao traumatskog i njegovih posljedica kao medicinskog problema, ali i osjećaj opće i ekonomske sigurnosti. Na primjer, trećina ljudi koja je pretrpjela prirodne katastrofe, teroristički napad, tešku prometnu nesreću ili silovanje, oboli od PTSP-a i traži liječenje kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Međutim, kada netko nakon provale u stan ili stradavanja u poplavi, lavini ili požarima, loše spava, plaši se biti sam, doživljava povratna nametljiva sjećanja, rijetko traži pomoć jer je uobičajeno mišljenje da je takva reakcija "normalni" akutni odgovor na traumu, pa se i ne tretira. Slično je i nakon bolesti člana obitelji, sukoba u obitelji, školi ili na poslu. Ako se pojedinac i žali, nerijetko se doživljava kao da preuveličava problem ili simulira, pa je nepovjerenje dodatni razlog za izbjegavanje traženja profesionalne pomoći.
Osjećaj ogorčenosti je univerzalno iskustvo, koje se susreće u svakodenvnoj komunikaciji, politici, ekonomiji, znanosti, kod osoba koje su preživjele nepravdu, poniženja, frustraciju i nemoć, kršenje osnovnih uvjerenja, tj. vitalnih i kognitivnih vrijednosti pojedinca, što se doživljava traumatskim, iako se ne radi o iznimnim životnim događajima koji prijete životu i integritetu tijela i u konačnici dovedu do PTSP-a. Međutim, u kliničkim zapažanjima ogorčenost se rijetko susreće, uglavnom zbog toga što se takav afekt ne doživljava bolesnim, već češće subjektivnom nelagodom koju je izazvao realni vanjski uzrok. Tako i pacijenti doživljavaju svoj osjećaj, kao "normalnu reakciju na nenormalne uvjete okoline", pa i ne traže pomoć. No, bez obzira što termine "gorčina i ogorčenost" ne nalazimo u službenim rječnicima psihopatologije, oni postoje, različiti od depresije, beznađa, ljutnje, a dolaze zajedno s njima.
U kontrastu od ljutnje, gorčina sadrži samookrivljavanje i osjećaj nepravde, koji daje snagu i izaziva potrebu za uzvraćanjem udarca. I kada se dostigne cilj, ogorčenost ne prestaje, već se vraća kao nametljive misli u posttraumatskom stresnom poremećaju, dok osoba ne postane ovisna o mislima o događaju koji je uzrokovao. Ogorčene osobe osjećaju potrebu progoniti druge koje smatraju uzročnicima svoje nevolje kako bi se osvetili. Postepeno ogorčenost dovodi do patoloških posljedica, od gubitka sna do somatskih i psiholoških smetnji, zato je znanstvenik Linden sa suradnicima predložio novu medicinsku kategoriju: Poremećaj poslije-traumatske ogorčenosti PTED (PTED- posttraumatic embitterment disorder).
Prema našim iskustvima, tijekom psihoterapijskog i savjetodavnog rada, PTED uočile smo u polulaciji hrvatskih branitelja oboljelih od raznih psihičkih poremećaja, osoba s izbjegličkim, prognaničkim i povratničkim iskustvom, osoba koje su doživjele zlostavljanje na radnom mjestu, nezaposlenima i onima s manjim financijskim primanjima, nakon raznih životnih gubitaka, kod onih koji su naglo izgubili voljenu osobu ili saznali da boluju od neke kronične ili neizlječive bolesti.